Акантамёбный кератит
Акантамёбный кератит – это инфекционное поражение роговицы глаза. Чаще страдают пользователи контактных линз, особенно при контакте с нестерильной водой. Быстрое распознавание патологии позволяет сохранить прозрачность роговицы, тогда как несвоевременность лечения может привести к глубоким стромальным изменениям. Акантамебный кератит требует наблюдения офтальмолога с первых суток.
Типичные симптомы
Пациенты описывают резкую боль, слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела и снижение зрения. По мере прогрессирования возникают стромальные инфильтраты, возможны радиальные помутнения вдоль нервов. Все перечисленные симптомы акантамебного кератита - повод для немедленного очного осмотра.
При прогрессировании процесса возможно развитие осложнений - вероятны перфорация роговицы, вторичная глаукома, грубые помутнения со стойкой утратой зрения, в тяжелых случаях может потребоваться кератопластика.
Этиологические факторы
Наиболее частые причины акантамебного кератита:
• Нарушение гигиены линз, промывка контейнеров водопроводной водой, купание в линзах.
• Микротравмы эпителия и фоновые кератоконъюнктивиты.
• Контакт с загрязненными водоемами и почвой.
Диагностика и лечение акантамёбного кератита
Диагностика начинается с очного приема у офтальмолога с биомикроскопией. Для подтверждения вида возбудителя выполняются микробиологические тесты, по показаниям проводятся инструментальные исследования.
Основные анализы на акантамебный кератит:
• Соскобы роговицы с микроскопией и посевом для выявления трофозоитов и цист.
• Конфокальная микроскопия, пахиметрия и кератометрия по клинической необходимости.
• Оценка сопутствующей микрофлоры и факторов риска.
Основные направления лечения акантамебного кератита:
• Интенсивная местная противопротозойная терапия в форме инстилляций по назначению офтальмолога.
• Борьба с болевым синдромом, защита роговицы; при прогрессировании - хирургические методы, включая терапевтическую кератопластику.
• Исключение водных контактов и строгая гигиена ношения линз до устойчивой ремиссии.
Типичные симптомы
Пациенты описывают резкую боль, слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела и снижение зрения. По мере прогрессирования возникают стромальные инфильтраты, возможны радиальные помутнения вдоль нервов. Все перечисленные симптомы акантамебного кератита - повод для немедленного очного осмотра.
При прогрессировании процесса возможно развитие осложнений - вероятны перфорация роговицы, вторичная глаукома, грубые помутнения со стойкой утратой зрения, в тяжелых случаях может потребоваться кератопластика.
Этиологические факторы
Наиболее частые причины акантамебного кератита:
• Нарушение гигиены линз, промывка контейнеров водопроводной водой, купание в линзах.
• Микротравмы эпителия и фоновые кератоконъюнктивиты.
• Контакт с загрязненными водоемами и почвой.
Диагностика и лечение акантамёбного кератита
Диагностика начинается с очного приема у офтальмолога с биомикроскопией. Для подтверждения вида возбудителя выполняются микробиологические тесты, по показаниям проводятся инструментальные исследования.
Основные анализы на акантамебный кератит:
• Соскобы роговицы с микроскопией и посевом для выявления трофозоитов и цист.
• Конфокальная микроскопия, пахиметрия и кератометрия по клинической необходимости.
• Оценка сопутствующей микрофлоры и факторов риска.
Основные направления лечения акантамебного кератита:
• Интенсивная местная противопротозойная терапия в форме инстилляций по назначению офтальмолога.
• Борьба с болевым синдромом, защита роговицы; при прогрессировании - хирургические методы, включая терапевтическую кератопластику.
• Исключение водных контактов и строгая гигиена ношения линз до устойчивой ремиссии.