Акариаз
Другие названия: акарозы, клещевые инвазии
Акариазы объединяют заболевания, вызванные клещами - от поверхностных дерматозов до редких поражений дыхательных путей, ЖКТ или мочеполовой системы. Множество видов обитают в домашней пыли, на белье, в длительно хранящихся продуктах. Микроскопические клещи травмируют кожу, а при определенных условиях и внедряются в ткани. Для клинической картины характерны зуд, высыпания, симптомы локального воспаления и аллергические проявления, но при висцеральных формах возможны кашель, боли в животе или дизурия.
Симптомы акариазов
Кожные проявления включают упорный зуд, расчесы, папуло-везикулезные элементы, признаки вторичной пиодермии. При поражении век беспокоят отечность, слипание ресниц по утрам, раздражение глаз; наружного слухового прохода - зуд и ощущение «шевеления». Респираторные формы сопровождаются сухим кашлем, приступами одышки, иногда кровохарканьем, кишечные − коликообразными болями, тошнотой, нарушением стула. При обширной инвазии могут быть существенно выражены аллергические реакции, включая анафилактический шок.
Поражение мочеполовой системы проявляется нарушениями мочеиспускания, болями в пояснице, патологическими выделениями из половых органов и др.
К потенциальным осложнениям относятся гнойно-воспалительные процессы кожи и придатков, хронические отиты, обострения бронхиальной астмы и ХОБЛ, эрозивно-язвенные поражения слизистых, репродуктивные проблемы при длительном течении урогенитальных форм.
Причины акариозов
Возбудителями акариозов являются паукообразные - домашние, зерно-пылевые и складские клещи (Analgoidea, Glycyphagoidea, Acaroidea и др.). Пути инвазии: контактный через белье и одежду, ингаляционный с пылью, пищевой, реже − через конъюнктиву и слуховой проход. Также возможно инфицирование половым путем. В группе риска – люди, взаимодействующие с животными, работники складов и продуктовых хранилищ, фермеры и др. Дополнительным фактором уязвимости выступают иммунодефицитные состояния, хронические дерматозы и т.д.
Диагностика
Диагностикой и лечением аскариазов заимаются инфекционист, паразитолог, аллерголог-иммунолог. В зависимости от формы могут участвовать дерматолог, ЛОР-врач, офтальмолог, пульмонолог, гастроэнтеролог, уролог/гинеколог. Алгоритм строится с учетом формы и локализации заболевания. Стандартизированная диагностика акариазов и подтверждающие анализы на акариазы включают:
• Микроскопию ресниц, соскобов кожи, отделяемого из глаза/уха, мокроты, кала, мочи с поиском клещей и их фрагментов.
• Общеклинические исследования крови и мочи (эозинофилия, признаки воспаления).
• Иммунологические методы, в том числе определение IgE, кожные тесты по показаниям.
• Рентгенографию/КТ грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, видеоколоноскопию и др.
Лечение
Терапевтическая тактика направлена на устранение паразита и контроль воспалительной реакции. Лечение акариазов складывается из нескольких звеньев:
• Этиотропные акарицидные средства местно; при системных проявлениях - системные препараты по профилю поражения.
• Противовоспалительная и противоаллергическая терапия (антигистаминные, НПВС; при тяжелом течении − системные глюкокортикостероиды).
• Симптоматическая терапия (обезболивающие препараты, муколитики, противодиарейные средства и т.д.)
• Санитарные мероприятия: влажная уборка, стирка и термическая обработка белья, обработка помещений, исключение повторного контакта.