Акродерматит
Акродерматит – объединяющий термин, включающий кожные патологии, локализующиеся на кистях и стопах. У младенцев чаще наблюдается энтеропатический вариант, связанный с недостатком цинка; у взрослых - атрофический тип как кожное проявление боррелиоза; отдельно выделяют пустулезный процесс с нейротрофическими изменениями вследствие метаболических нарушений и др. От понимания источника воспаления зависят и прогноз, и терапия. Акродерматит требует от врача не только внимательного осмотра, но и точного этиологического поиска.
Клиника
Симптомы акродерматита значительно разнятся и обусловлены формой заболевания. Энтеропатический вариант проявляется тяжелым дерматитом на фоне диареи, снижения веса и алопеции; пустулезный - болезненными пустулами на дистальных фалангах с формированием корок и дистрофией ногтей; атрофический - синюшной эритемой, истончением и морщинистостью кожи. К частым осложнениям относятся хроническая боль, присоединение вторичной инфекции, рубцовая трансформация кожи и др.
Этиология развития акродерматитов
Наиболее частые причины акродерматита:
• Генетически обусловленное нарушение всасывания цинка
• Инфицирование боррелиями при клещевом боррелиозе
• Нейродистрофические и воспалительные процессы кожи, метаболические нарушения и др.
Диагностика
Ведущим специалистом в выявлении и лечении акродерматита является дерматолог; при детских формах могут участвовать педиатр и врач-генетик; при подозрении на боррелиоз - инфекционист, а при нейротрофических изменениях - невролог. Комплексная диагностика акродерматита объединяет анализ клинической картины с результатами лабораторных исследований и морфологией.
Анализы на акродерматит могут включать:
• Гистологическое исследование кожи, дерматоскопию; для атрофического варианта - иммунологические и молекулярные тесты на боррелиоз.
• Биохимическую оценку обмена цинка; при подозрении на наследственность - генетическое тестирование.
• Бактериологическое исследование содержимого пустул при признаках вторичной инфекции.
Лечение
Терапевтическая тактика определяется формой заболевания. Основные направления лечения акродерматита:
• Этиотропный подход: антибактериальная терапия при инфекционном процессе, полноценное восполнение дефицита цинка.
• Наружные кераторегулирующие и противовоспалительные средства, бережный уход за барьером кожи.
• Поддерживающие методы под контролем дерматолога, профилактика травм и мацерации (переувлажнения кожи) и др.
Клиника
Симптомы акродерматита значительно разнятся и обусловлены формой заболевания. Энтеропатический вариант проявляется тяжелым дерматитом на фоне диареи, снижения веса и алопеции; пустулезный - болезненными пустулами на дистальных фалангах с формированием корок и дистрофией ногтей; атрофический - синюшной эритемой, истончением и морщинистостью кожи. К частым осложнениям относятся хроническая боль, присоединение вторичной инфекции, рубцовая трансформация кожи и др.
Этиология развития акродерматитов
Наиболее частые причины акродерматита:
• Генетически обусловленное нарушение всасывания цинка
• Инфицирование боррелиями при клещевом боррелиозе
• Нейродистрофические и воспалительные процессы кожи, метаболические нарушения и др.
Диагностика
Ведущим специалистом в выявлении и лечении акродерматита является дерматолог; при детских формах могут участвовать педиатр и врач-генетик; при подозрении на боррелиоз - инфекционист, а при нейротрофических изменениях - невролог. Комплексная диагностика акродерматита объединяет анализ клинической картины с результатами лабораторных исследований и морфологией.
Анализы на акродерматит могут включать:
• Гистологическое исследование кожи, дерматоскопию; для атрофического варианта - иммунологические и молекулярные тесты на боррелиоз.
• Биохимическую оценку обмена цинка; при подозрении на наследственность - генетическое тестирование.
• Бактериологическое исследование содержимого пустул при признаках вторичной инфекции.
Лечение
Терапевтическая тактика определяется формой заболевания. Основные направления лечения акродерматита:
• Этиотропный подход: антибактериальная терапия при инфекционном процессе, полноценное восполнение дефицита цинка.
• Наружные кераторегулирующие и противовоспалительные средства, бережный уход за барьером кожи.
• Поддерживающие методы под контролем дерматолога, профилактика травм и мацерации (переувлажнения кожи) и др.