Акромегалия
Заболевание развивается при хронической избыточной продукции соматотропного гормона, чаще на фоне аденомы гипофиза. Характерной особенностью акромегалии является увеличение некоторых частей тела (уши, конечности, нос и др.), а также половые расстройства. Параллельно нарастают метаболические и сердечно-сосудистые риски. Ранняя настороженность и целенаправленные исследования позволяют вмешаться до развития необратимых осложнений.
Симптомы акромегалии
Внешность меняется медленно: огрубляются черты лица, формируются выступающие надбровья и нижняя челюсть, увеличиваются кисти и стопы, углубляется голос. Постепенно утолщается кожа, усиливается потливость, язык становится крупным и оставляет отпечатки зубов. Нередко появляются артралгии, обструктивное апноэ сна, артериальная гипертензия; у женщин - нарушения цикла и галакторея, у мужчин - снижение либидо. Макроаденома способна вызывать офтальмоневрологические расстройства и повышение внутричерепного давления.
Среди возможных осложнений опасны кардиомиопатия и сердечная недостаточность, сахарный диабет, нарушения дыхания во сне, узловые и опухолевые процессы в щитовидной железе и ЖКТ, а также пангипопитуитаризм при компрессии гипофиза. Без лечения сокращается продолжительность жизни.
Этиология
Основная причина акромегалии - нарушение регуляции гипофизом синтеза соматотропного гормона (СТГ) и развитие доброкачественной опухоли - аденомы гипофиза, секретирующей СТГ (ногда совместно с пролактином).
Предрасполагающими факторами могут выступать:
• Дисрегуляция гипоталамо-гипофизарной оси
• Перенесенные черепно-мозговые травмы
• Хронические синуситы
• Наследственных факторы (наблюдается семейный анамнез)
Терапия и диагностика акромегалии
Профильными специалистами являются эндокринолог и невролог. По показаниям привлекаются офтальмолог, нейрохирург, гинеколог, андролог и др. Клиническая картина уточняется гормональными тестами и визуализацией гипофиза.
Анализы при акромегалии инструментальные методы диагностики:
• Измерение СТГ натощак и в тесте с пероральной нагрузкой глюкозой
• Определение ИРФ-1 (нсулиноподобный фактор роста)
• Оценка полей зрения
• Рентгенография области турецкого седла, КТ/МРТ гипофиза
Дополнительные обследования могут оценку состояния щитовидной железы, колоректальный скрининг, оценку углеводного обмена и др.
При наличии аденомы лечение акромегалии сводится, в первую очередь, к хирургическому удалению опухоли, при микроаденомах шансы на ремиссию наиболее высоки. Фармакотерапия включает аналоги соматостатина и по показаниям агонисты дофамина. Лучевая терапия рассматривается как дополнение или альтернатива при неполном эффекте операции. Практическое лечение акромегалии нацелено на нормализацию ИРФ-1, снижение сердечно-сосудистых и метаболических рисков и предупреждение компрессионных осложнений.
Симптомы акромегалии
Внешность меняется медленно: огрубляются черты лица, формируются выступающие надбровья и нижняя челюсть, увеличиваются кисти и стопы, углубляется голос. Постепенно утолщается кожа, усиливается потливость, язык становится крупным и оставляет отпечатки зубов. Нередко появляются артралгии, обструктивное апноэ сна, артериальная гипертензия; у женщин - нарушения цикла и галакторея, у мужчин - снижение либидо. Макроаденома способна вызывать офтальмоневрологические расстройства и повышение внутричерепного давления.
Среди возможных осложнений опасны кардиомиопатия и сердечная недостаточность, сахарный диабет, нарушения дыхания во сне, узловые и опухолевые процессы в щитовидной железе и ЖКТ, а также пангипопитуитаризм при компрессии гипофиза. Без лечения сокращается продолжительность жизни.
Этиология
Основная причина акромегалии - нарушение регуляции гипофизом синтеза соматотропного гормона (СТГ) и развитие доброкачественной опухоли - аденомы гипофиза, секретирующей СТГ (ногда совместно с пролактином).
Предрасполагающими факторами могут выступать:
• Дисрегуляция гипоталамо-гипофизарной оси
• Перенесенные черепно-мозговые травмы
• Хронические синуситы
• Наследственных факторы (наблюдается семейный анамнез)
Терапия и диагностика акромегалии
Профильными специалистами являются эндокринолог и невролог. По показаниям привлекаются офтальмолог, нейрохирург, гинеколог, андролог и др. Клиническая картина уточняется гормональными тестами и визуализацией гипофиза.
Анализы при акромегалии инструментальные методы диагностики:
• Измерение СТГ натощак и в тесте с пероральной нагрузкой глюкозой
• Определение ИРФ-1 (нсулиноподобный фактор роста)
• Оценка полей зрения
• Рентгенография области турецкого седла, КТ/МРТ гипофиза
Дополнительные обследования могут оценку состояния щитовидной железы, колоректальный скрининг, оценку углеводного обмена и др.
При наличии аденомы лечение акромегалии сводится, в первую очередь, к хирургическому удалению опухоли, при микроаденомах шансы на ремиссию наиболее высоки. Фармакотерапия включает аналоги соматостатина и по показаниям агонисты дофамина. Лучевая терапия рассматривается как дополнение или альтернатива при неполном эффекте операции. Практическое лечение акромегалии нацелено на нормализацию ИРФ-1, снижение сердечно-сосудистых и метаболических рисков и предупреждение компрессионных осложнений.