Актинический кератоз
Актинический кератоз - хроническая реакция кожи на многолетнее накопление ультрафиолета. На открытых участках появляются ограниченные очаги ороговения, которые могут сохраняться месяцы и годы, иногда регрессировать и возникать вновь. Поскольку актинический кератоз относится к предраковым состояниям, каждое подозрительное образование требует внимательного наблюдения и, при необходимости, удаления.
Другие возможные названия в источниках: солнечный кератоз, сенильная акантома.
Симптомы актинического кератоза
Наиболее типичны четко очерченные шелушащиеся пятна и бляшки с грубыми роговыми массами; при сдирании корок возможны болезненность и микрокровоточивость. Очаги располагаются на лице, ушных раковинах, тыле кистей, предплечьях, шее; часто встречается актинический хейлит с трещинами и эрозиями нижней губы. По мере прогрессирования появляется воспалительный ободок, зуд, трещины.
Крупные гиперкератотические элементы травмируются, инфицируются, оставляют заметные косметические дефекты и снижают качество жизни. Главной угрозой выступает потенциальный переход в плоскоклеточный рак кожи.
Этиологические факторы
В основе лежит хроническая гиперинсоляция с накоплением дозы за годы. При этом очаги могут не появляться десятилетиями и манифестировать внезапно, вне сезона, без связи с недавним солнечным излучением.
Факторы риска развития патологии:
Диагностика и лечение актинического кератоза
Пациента наблюдает дерматолог, при признаках малигнизации необходимо участие дерматоонколога. Диагностика актинического кератоза сочетает клиническую оценку и морфологическое подтверждение, обязательно включает дифференциальный ряд с воспалительными дерматозами и опухолями кожи.
Исследования и анализы при актиническом кератозе:
Для удаления очага может применяться криодеструкция и лазерная коагуляция, при подозрении на инвазию обязательно хирургическое иссечение с контролем краев. При множественных поражениях возможно применение фотодинамической терапии. Во всех случаях рекомендуются фотопротекция и исключение травмирования.
Удаленные образования направляются на морфологическую верификацию, позволяющую окончательно подтвердить диагноз.
Другие возможные названия в источниках: солнечный кератоз, сенильная акантома.
Симптомы актинического кератоза
Наиболее типичны четко очерченные шелушащиеся пятна и бляшки с грубыми роговыми массами; при сдирании корок возможны болезненность и микрокровоточивость. Очаги располагаются на лице, ушных раковинах, тыле кистей, предплечьях, шее; часто встречается актинический хейлит с трещинами и эрозиями нижней губы. По мере прогрессирования появляется воспалительный ободок, зуд, трещины.
Крупные гиперкератотические элементы травмируются, инфицируются, оставляют заметные косметические дефекты и снижают качество жизни. Главной угрозой выступает потенциальный переход в плоскоклеточный рак кожи.
Этиологические факторы
В основе лежит хроническая гиперинсоляция с накоплением дозы за годы. При этом очаги могут не появляться десятилетиями и манифестировать внезапно, вне сезона, без связи с недавним солнечным излучением.
Факторы риска развития патологии:
- Светлый фототип, возраст старше 50 лет, множественные солнечные ожоги в анамнезе.
- Работа на открытом воздухе или проживание в регионах высокой инсоляции.
- Иммунодефицитные состояния и длительная иммуносупрессия.
Диагностика и лечение актинического кератоза
Пациента наблюдает дерматолог, при признаках малигнизации необходимо участие дерматоонколога. Диагностика актинического кератоза сочетает клиническую оценку и морфологическое подтверждение, обязательно включает дифференциальный ряд с воспалительными дерматозами и опухолями кожи.
Исследования и анализы при актиническом кератозе:
- Первичное клиническое подтверждение: Полный осмотр всех открытых участков кожи с оценкой числа, размеров и морфологии очагов, фиксация признаков травматизации и кровоточивости.
- Дерматоскопическая оценка: Дерматоскопия для уточнения архитектуры поражений, выявления кератотических масс, сосудистых маркеров и признаков возможной инвазии.
- Морфологическая верификация: Прицельная биопсия подозрительных элементов с последующим гистологическим исследованием удаленных образований.
- Дифференциально-диагностический ряд: Исключение себорейного кератоза, псориаза, плоского лишая, болезни Боуэна, а также базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи.
Для удаления очага может применяться криодеструкция и лазерная коагуляция, при подозрении на инвазию обязательно хирургическое иссечение с контролем краев. При множественных поражениях возможно применение фотодинамической терапии. Во всех случаях рекомендуются фотопротекция и исключение травмирования.
Удаленные образования направляются на морфологическую верификацию, позволяющую окончательно подтвердить диагноз.