Актинический хейлит
Другие названия: солнечный хейлит, actinic cheilitis.
Актинический хейлит - хроническое воспаление красной каймы губ, возникающее вследствие многолетнего ультрафиолетового воздействия. Чаще поражается нижняя губа, которая получает больше прямой инсоляции и обладает меньшей естественной защитой. Заболевание протекает рецидивирующе, с сезонными обострениями. Основная задача врача - не только снять жалобы, но и своевременно выявить участки стойкого ороговения, поскольку длительное фотоповреждение может сопровождаться предраковыми изменениями.
Проявления
Классическая клиническая картина включает эритему, сухость, пластинчатое шелушение, болезненные трещины, дискомфорт при разговоре и приёме пищи. В более активных формах возможны отёк, пузырьки и корки; при длительном течении - плотные шероховатые участки гиперкератоза. Симптомы актинического хейлита усиливаются под солнцем и ослабевают в холодное время года, однако полностью не исчезают. В клинических рекомендациях подчеркивается связь картины заболевания с кумулятивной UV-нагрузкой и длительностью экспозиций.
Осложнения
Стойкие эрозии, зоны гиперкератоза и трещины ухудшают качество жизни и требуют онкологической настороженности: именно на таких участках могут возникать интраэпителиальные изменения. Любые долго существующие очаги подлежат морфологической проверке.
Этиологические факторы
Причина актинического хейлита – реакция гиперчувствительности к ультрафиолету, развивающаяся по отсроченному механизму.
Пусковыми факторами могут выступать:
- Длительная инсоляция в быту и на работе, отсутствие регулярной фотозащиты.
- Климатические нагрузки - ветер, сухой воздух, микротравмы.
- Курение и постоянное раздражение слизистой как отягощающие обстоятельства.
- Постоянная травматизация губ и др.
Нередко актинический хейлит манифестирует на фоне других хронических заболеваний – патологий внутренних органов, инфекционных болезней и др.
Диагностика
Первичное наблюдение ведёт стоматолог-терапевт. При подозрении на диспластические изменения подключают дерматолога и онколога-стоматолога для оценки объёма обследований. Диагностика опирается на клинические признаки и морфологическое подтверждение.
Диагностические исследования и анализы при актиническом хейлите:
- Клинический осмотр с фиксацией сезонности и триггеров, фото-мониторинг.
- При стойких эрозиях и гиперкератозе - прицельная биопсия с гистологической оценкой на предмет дисплазии.
- Дифференциальная диагностика с другими хейлитами и поражениями при системных дерматозах.
Такая тактика позволяет вовремя отделить доброкачественные изменения от участков риска и выбрать адекватную тактику лечения.
Лечение
Базовая линия - снижение световой нагрузки и грамотная фотозащита: широкополые головные уборы, нахождение в тени, регулярное применение фотозащитных средств. Медицинская часть включает локальные противовоспалительные средства и репаративные подходы; при устойчивых очагах рассматривают методы удаления патологически изменённых тканей, включая щадящие локальные вмешательства. В долгосрочной перспективе эффективность достигается при соблюдении фотогигиены и регулярном контроле любых стойких изменений.