Алалия
Другие названия: моторная алалия (экспрессивная), сенсорная алалия (рецептивная)
Алалия - стойкое недоразвитие речи у ребенка при сохранном слухе и первично интактном интеллекте, связанное с ранним органическим поражением речевых зон мозга. Нарушаются механизмы программирования высказывания и/или декодирования обращенной речи, что отражается на словаре, грамматическом строе, слоговой структуре и связности высказываний. Термин «алалия» охватывает спектр от преобладающего экспрессивного дефицита до выраженного нарушения понимания речи.
Признаки патологии
Среди клинически значимых симптомов алалии выделяют два ведущих профиля. Моторная форма характеризуется поздним запуском речи, бедным активным словарем, аграмматизмами, искажением слоговой структуры, трудностями повторения и последовательной артикуляции. Сенсорная форма проявляется первичным нарушением понимания: ребенок слышит звуки, но не улавливает смысл сказанного, теряет нить инструкции; возможны эхолалии и парафазии. Часто выявляют дизартрические элементы и дефицит фонематического восприятия; в школьном возрасте формируются стойкие трудности чтения и письма.
При отсутствии своевременной и системной коррекции замедляется овладение школьными навыками, усиливаются вторичные поведенческие реакции на неуспех, снижается самооценка, ограничивается социальное взаимодействие.
Этиологические факторы
В основе патогенеза заболевания лежит раннее органическое повреждение речевых сетей, препятствующее нормальному созреванию программ порождения и понимания речи.
Ведущие причины алалии:
• Антенатальная и интранатальная гипоксия, асфиксия, недоношенность, ишемические поражения ЦНС.
• Внутриутробные и ранние нейроинфекции, токсические воздействия, черепно-мозговая травма.
• Нарушения развития с преимущественным вовлечением височно-лобных отделов и недостаточной межполушарной координацией.
Диагностика
Обследование проводят детский невролог, логопед и нейропсихолог; по показаниям привлекаются оториноларинголог и генетик. Алгоритм диагностики алалии направлен на подтверждение сохранности слуха, анализ речевого статуса и когнитивных функций, исключение сенсоневральной тугоухости и умственной отсталости.
Инструментальные тесты и лабораторные анализы при алалии:
Коррекционная программа строится как длительная работа с участием семьи и педагогов. Лечение алалии включает развитие фонематического восприятия, расширение словаря, автоматизацию звуков, формирование грамматического строя и связной речи; при тяжелых вариантах используют альтернативно-дополнительную коммуникацию. Дополняют терапию нейропсихологические и сенсомоторные методики, щадящий режим учебной нагрузки, логопедический массаж и др.
Алалия - стойкое недоразвитие речи у ребенка при сохранном слухе и первично интактном интеллекте, связанное с ранним органическим поражением речевых зон мозга. Нарушаются механизмы программирования высказывания и/или декодирования обращенной речи, что отражается на словаре, грамматическом строе, слоговой структуре и связности высказываний. Термин «алалия» охватывает спектр от преобладающего экспрессивного дефицита до выраженного нарушения понимания речи.
Признаки патологии
Среди клинически значимых симптомов алалии выделяют два ведущих профиля. Моторная форма характеризуется поздним запуском речи, бедным активным словарем, аграмматизмами, искажением слоговой структуры, трудностями повторения и последовательной артикуляции. Сенсорная форма проявляется первичным нарушением понимания: ребенок слышит звуки, но не улавливает смысл сказанного, теряет нить инструкции; возможны эхолалии и парафазии. Часто выявляют дизартрические элементы и дефицит фонематического восприятия; в школьном возрасте формируются стойкие трудности чтения и письма.
При отсутствии своевременной и системной коррекции замедляется овладение школьными навыками, усиливаются вторичные поведенческие реакции на неуспех, снижается самооценка, ограничивается социальное взаимодействие.
Этиологические факторы
В основе патогенеза заболевания лежит раннее органическое повреждение речевых сетей, препятствующее нормальному созреванию программ порождения и понимания речи.
Ведущие причины алалии:
• Антенатальная и интранатальная гипоксия, асфиксия, недоношенность, ишемические поражения ЦНС.
• Внутриутробные и ранние нейроинфекции, токсические воздействия, черепно-мозговая травма.
• Нарушения развития с преимущественным вовлечением височно-лобных отделов и недостаточной межполушарной координацией.
Диагностика
Обследование проводят детский невролог, логопед и нейропсихолог; по показаниям привлекаются оториноларинголог и генетик. Алгоритм диагностики алалии направлен на подтверждение сохранности слуха, анализ речевого статуса и когнитивных функций, исключение сенсоневральной тугоухости и умственной отсталости.
Инструментальные тесты и лабораторные анализы при алалии:
- Аудиологическое тестирование, логопедическое обследование, нейропсихологические пробы.
- ЭЭГ и нейровизуализация по показаниям, подробный разбор перинатального анамнеза, базовые метаболические панели.
- Общеклинические анализы для исключения соматических факторов утомляемости и внимания.
Коррекционная программа строится как длительная работа с участием семьи и педагогов. Лечение алалии включает развитие фонематического восприятия, расширение словаря, автоматизацию звуков, формирование грамматического строя и связной речи; при тяжелых вариантах используют альтернативно-дополнительную коммуникацию. Дополняют терапию нейропсихологические и сенсомоторные методики, щадящий режим учебной нагрузки, логопедический массаж и др.