Алкогольная кардиомиопатия
Другие названия: алкогольное поражение миокарда
Алкогольная кардиомиопатия - токсико-метаболическое поражение миокарда у лиц с длительным употреблением этанола. Под влиянием этанола и ацетальдегида нарушаются энергетический обмен и кальциевый гомеостаз, усиливается окислительный стресс, формируется ремоделирование с дилатацией полостей и снижением сократимости миокарда. В клинической практике алкогольная кардиомиопатия рассматривается как вариант дилатационной кардиомиопатии с подтвержденной алкогольной этиологией.
Клиника
На ранних этапах отмечают утомляемость, сердцебиение и одышку при нагрузке, в последствии снижается толерантность к физической активности. С прогрессированием появляются периферические отеки, ночная одышка, кашель лежа, эпизоды головокружения и предобморочные состояния. Часто фиксируются нарушения ритма, включая фибрилляцию предсердий. Симптомы алкогольной кардиомиопатии очень похожи на признаки хронической сердечной недостаточности.
Осложнения заболевания
К неблагоприятным исходам относятся аритмии с риском тромбоэмболий, повторные декомпенсации сердечной недостаточности, внезапную сердечную смерть. На фоне застойных явлений ухудшаются функции печени, почек и других внутренних органов. Продолжение употребления алкоголя существенно утяжеляет прогноз.
Этиологические факторы
Повреждение миокарда формируется под влиянием длительной экспозиции этанола и ацетальдегида, нутритивных дефицитов и индивидуальной уязвимости к ремоделированию сердца.
Основные причины алкогольной кардиомиопатии:
Лечением и диагностикой алкогольной кардиомиопатии занимаются кардиолог и терапевт; при аритмиях привлекается аритмолог, при наличии алкогольной зависимости - нарколог. Комплексная диагностика включает подтверждение дилатационной сердечной недостаточности, исключение ишемической болезни и оценку риска внезапной смерти.
Инструментальные диагностические методы и анализы при алкогольной кардиомиопатии:
Алкогольная кардиомиопатия - токсико-метаболическое поражение миокарда у лиц с длительным употреблением этанола. Под влиянием этанола и ацетальдегида нарушаются энергетический обмен и кальциевый гомеостаз, усиливается окислительный стресс, формируется ремоделирование с дилатацией полостей и снижением сократимости миокарда. В клинической практике алкогольная кардиомиопатия рассматривается как вариант дилатационной кардиомиопатии с подтвержденной алкогольной этиологией.
Клиника
На ранних этапах отмечают утомляемость, сердцебиение и одышку при нагрузке, в последствии снижается толерантность к физической активности. С прогрессированием появляются периферические отеки, ночная одышка, кашель лежа, эпизоды головокружения и предобморочные состояния. Часто фиксируются нарушения ритма, включая фибрилляцию предсердий. Симптомы алкогольной кардиомиопатии очень похожи на признаки хронической сердечной недостаточности.
Осложнения заболевания
К неблагоприятным исходам относятся аритмии с риском тромбоэмболий, повторные декомпенсации сердечной недостаточности, внезапную сердечную смерть. На фоне застойных явлений ухудшаются функции печени, почек и других внутренних органов. Продолжение употребления алкоголя существенно утяжеляет прогноз.
Этиологические факторы
Повреждение миокарда формируется под влиянием длительной экспозиции этанола и ацетальдегида, нутритивных дефицитов и индивидуальной уязвимости к ремоделированию сердца.
Основные причины алкогольной кардиомиопатии:
- Хронический прием этанола с запойными эпизодами и токсическим влиянием ацетальдегида.
- Дефицит тиамина и нутритивные нарушения, сопутствующие гипертензия и метаболический синдром.
- Наследственная предрасположенность к алкоголь-индуцированному ремоделированию миокарда.
Лечением и диагностикой алкогольной кардиомиопатии занимаются кардиолог и терапевт; при аритмиях привлекается аритмолог, при наличии алкогольной зависимости - нарколог. Комплексная диагностика включает подтверждение дилатационной сердечной недостаточности, исключение ишемической болезни и оценку риска внезапной смерти.
Инструментальные диагностические методы и анализы при алкогольной кардиомиопатии:
- ЭКГ, ЭХО-КГ, суточный мониторинг работы сердца, нагрузочные тесты при стабильном состоянии.
- Клинический анализ крови, биохимия, натрийуретические пептиды, тропонины, баланс электролитов, функции печени и щитовидной железы.
- Рентгенография грудной клетки; при показаниях КТ-коронарография или инвазивная коронарография.