Анемическое сердце
Другие названия: анемическая кардиопатия, миокардиодистрофия на фоне малокровия
Сердечная мышца крайне чувствительна к дефициту кислорода. Когда уровень гемоглобина падает и транспорт кислорода кровью ухудшается, организм пытается компенсировать это состояние: увеличивается частота сердечных сокращений, возрастает ударный объем. Если анемия сохраняется долго или становится глубокой, постоянная перегрузка постепенно приводит к функциональным и структурным изменениям миокарда. Этот комплекс нарушений называют анемическим сердцем.
Данное состояние не является самостоятельной болезнью. Чаще всего патология возникает у пациентов с длительным дефицитом железа, заболеваниями системы крови или состояниями, сопровождающимися постоянной кровопотерей.
Клинические проявления
Симптоматика обычно нарастает исподволь. На первый план нередко выходят признаки основного заболевания, поэтому изменения в работе сердца долгое время остаются незамеченными. По мере усугубления кислородного голодания жалобы становятся более отчетливыми.К наиболее типичным симптомам анемического сердца относят:
• Одышку при физической нагрузке, даже умеренной.
• Учащенное сердцебиение в покое или при минимальной активности.
• Утомляемость, понижение работоспособности.
• Головокружение, эпизоды общей слабости.
У некоторых пациентов присоединяются дискомфорт за грудиной, ощущение нехватки воздуха и перебои в ритме. При тяжелой анемии могут появляться отеки на ногах и другие признаки сердечной недостаточности.
Причины формирования
В основе патологического процесса лежит недостаточное поступление кислорода к миокарду. Постоянная необходимость поддерживать кровоснабжение органов вынуждает сердце работать интенсивнее.К наиболее частым причинам анемического сердца относят:
• Железодефицитную анемию.
• В12-дефицитные состояния (пернициозная анемия).
• Хронические кровотечения (маточные, желудочно-кишечные).
• Гемолитические анемии
• Заболевания костного мозга (миелодисплазии, лейкозы).
Дополнительное влияние оказывают эндокринные нарушения, хронические инфекции и длительные воспалительные процессы.
Диагностическое обследование
Для оценки состояния необходимо не только подтвердить наличие сердечных изменений, но и выяснить причину анемии. Поэтому диагностика анемического сердца носит комплексный характер. В диагностике участвуют кардиолог, гематолог и терапевт.Назначаются исследования:
• Электрокардиографию - для выявления тахикардии, ишемических изменений, аритмий.
• Эхокардиографию - для оценки размеров камер, толщины стенок и сократительной функции миокарда.
• Рентгенологическое исследование грудной клетки (при подозрении на застойную недостаточность).
Анализы при анемическом сердце:
• Развернутый клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, цветовой показатель, ретикулоциты).
• Биохимическое исследование (ферритин, сывороточное железо, витамин B12, фолиевая кислота).
Лечение анемического сердца
Главная задача терапии - устранить причину кислородного голодания. Пока сохраняется дефицит гемоглобина, сердце продолжает работать с перегрузкой.Терапия включает:
• Лечение основной патологии (в зависимости от этиологии применяются препараты железа, витамин B12, фолиевая кислота).
• В тяжелых случаях - трансфузию эритроцитарной массы по жизненным показаниям.
• Поддерживающую терапию для миокарда (при развившейся сердечной недостаточности - ингибиторы АПФ, диуретические средства, бета-блокаторы, но только после или одновременно с восполнением гемоглобина).
При своевременной диагностике и адекватной терапии изменения со стороны сердца в большинстве случаев обратимы.