Ангионевроз
Ангионевроз - собирательный термин для функциональных нарушений сосудистого тонуса, не связанных с органическим поражением артерий или вен. В основе лежит раскоординация симпатической и парасимпатической нервной системы, приводящий к неадекватной реакции сосудов на обычные раздражители (холод, эмоции, перепады давления). Клинически это проявляется вазоспастическими или вазодилатационными реакциями - в основном на уровне микроциркуляторного русла. Чаще болеют молодые женщины и лица астенического телосложения.
Возможные другие названия: вегетативно-сосудистая дистония по спастическому типу
Клинические признаки
Приступы провоцируются охлаждением, стрессом, иногда без видимой причины.Симптомы ангионевроза:
- Внезапное побледнение пальцев (синдром «мертвых пальцев»), затем цианоз и гиперемия - классическая триада Рейно (но без признаков склеродермии).
- Ощущение онемения, мурашек, колющей боли.
- Конечности холодные на ощупь, покрыты каплями пота.
- После прекращения спазма - резкое покраснение, чувство жара, отечность кистей.
- Изредка – головные боли (мигрень), сопровождающиеся побледнением половины лица.
Симптомы полностью обратимы после согревания или успокоения.
При частых тяжелых спазмах возможно нарушение питания кожи с образованием сухости, шелушения. Длительная ишемия крайне редко ведет к мелким поверхностным некрозам кончиков пальцев. Существенного снижения качества жизни не наступает, но пациенты могут испытывать психологический дискомфорт.
Причины ангионевроза
Основные провоцирующие и предрасполагающие факторы:
- Вегетативная дисфункция
- Эмоциональный стресс, хроническое переутомление, дефицит сна.
- Курение, употребление кофеина (никотин и кофеин усиливают вазоспазм).
- Эндокринные перестройки (подростковый возраст, менопауза).
- Вибрация, работа с химикатами.
У некоторых людей ангионевроз наследуется по аутосомно-доминантному типу.
Диагностические методы
Диагноз ставят после исключения органических заболеваний (облитерирующий тромбангиит, системная красная волчанка и др.).Для диагностики ангионевроза проводятся:
- Капилляроскопия ногтевого ложа - определяет спастические изменения.
- УЗИ сосудов (магистральные артерии без патологии).
- Холодовая проба (опущение руки в ледяную воду на 1–2 мин) – провоцирует симптом.
- Лабораторные анализы при ангионеврозе: ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, криоглобулины – выполняются для дифференцировки с аутоиммунной патологией.
При отсутствии признаков васкулита и эндотелиальной дисфункции подтверждается функциональный характер расстройства.
Лечение ангионевроза
Терапия направлена на снижение частоты и тяжести приступов.
- Общие меры: избегать холода, курить, стрессов; использовать теплые перчатки, одежду по сезону.
- Медикаменты: блокаторы кальциевых каналов (нифедипин по 10–20 мг внутрь за час до выхода на холод) - препарат выбора.
- Альтернатива - пентоксифиллин, вазодилататоры (никотиновая кислота).
- При сильной тревоге - транквилизаторы (афобазол, гидроксизин).
- Физиотерапия (контрастные ванны, массаж, рефлексотерапия).
В редких упорных случаях прибегают к симпатэктомии. Важно обучить пациента распознавать начало приступа и активно согревать конечности.