Ангиоотек
Ангиоотек (отек Квинке, ангионевротический отек) - это стремительно развивающееся локальное набухание слизистых, дермы, подкожной жировой клетчатки, обусловленное резким увеличением проницаемости сосудистой стенки. Преимущественно отек поражает губы, глаза, ротовую полость, шею и гортань, но в тяжелых случаях возможно распространение на внутренние органы. Данное состояние относится к неотложным аллергическим реакциям, поскольку способно за считанные минуты спровоцировать опасный для жизни обструктивный синдром дыхательных путей. В основе патогенеза лежит выброс биологически активных веществ (гистамина, брадикинина), которые заставляют капилляры пропускать жидкую часть крови в межклеточное пространство.
Симптомы ангиотека
Внезапно, без предвестников, возникает отек, который на ощупь плотный, при надавливании не оставляет ямки. Кожа над зоной поражения обычно не гиперемирована, зуд отсутствует или минимален.Могут наблюдаться:
- Увеличение губ, языка, мягкого неба, миндалин.
- Опухание век с сужением глазной щели.
- Изменение тембра голоса, лающий кашель, нарушение дыхания - признаки стеноза гортани.
- Чувство распирания, напряжения кожи.
- При поражении ЖКТ - схваткообразная боль в животе, тошнота, рвота (имитация острого живота).
Отечность нарастает в течение нескольких минут - нескольких часов и может сохраняться до трех суток.
Потенциальные осложнения
Наиболее опасное осложнение - асфиксия из-за отека гортани и языка, требующая экстренной коникотомии. Также возможны генерализованная крапивница, гипотония и анафилактический шок.Причины ангиотека
Пусковые факторы зависят от типа отека.Для аллергического варианта характерны:
- Пищевые продукты (орехи, рыба, яйца, цитрусовые).
- Лекарства (антибиотики пенициллинового ряда, НПВС).
- Яд перепончатокрылых (осы, пчелы).
- Латекс, бытовая химия.
Наследственный отек вызывается мутацией гена, кодирующего ингибитор С1-эстеразы, и провоцируется незначительной травмой, стрессом, стоматологическими процедурами, приемом эстрогенов.
Диагностика и лечение ангиоотека
Сначала купируют острый эпизод, а затем выясняют причину. Врач (аллерголог-иммунолог) собирает подробный анамнез: скорость развития, связь с триггерами, наличие аналогичных случаев в семье.Лабораторные анализы при ангиотеке:
- Выявление уровня С1-ингибитора и компонентов комплемента (С4, С1q) - для наследственной формы.
- Кожные аллергопробы и специфические IgE - при подозрении на немедленную гиперчувствительность.
- Общий анализ крови (эозинофилия), при необходимости - поиск аутоантител.