Арахноидальная киста головного мозга
Синонимы: ликворная киста, киста паутинной оболочки, интраарахноидальное образование
Арахноидальная киста представляет собой это полость в тканях головного мозга, которая заполнена ликвором (спинномозговой жидкостью), образующаяся между листками паутинной оболочки мозга. В отличие от опухолей, она не состоит из атипичных клеток и никогда не перерождается в рак. У большинства людей такие кисты остаются незамеченными всю жизнь и не требуют лечения. Однако если она увеличивается, то может сдавливать соседние участки или нарушать отток ликвора, вызывая неврологические симптомы.
Кисты чаще всего врожденные, но могут появляться после травм, менингита или кровоизлияний.
Симптомы арахноидальной кисты
До тех пор пока киста не достигает крупных размеров, никаких жалоб, как правило, нет. Клинические признаки возникают при росте кисты, вызывающем компрессию соседних участков.Возможные проявления:
• Головные боли, особенно по утрам.
• Чувство сдавленности, тяжести в голове
• Тошнота, реже рвота (не связанные с едой).
• Судорожные приступы.
• Снижение координации, неустойчивость, шаткость походки.
• Снижение зрения, двоение, потеря слуха на одно ухо.
У детей крупные кисты могут вызывать задержку развития и увеличение головы.
Осложнения
Достаточно редкое осложнение - разрыв кисты - сопровождается нарастанием резкой боли, нарушениями сознания, тошнотой. При подозрении на это состояние пациента следует немедленно госпитализировать.Этиология
Врожденные ликворные кисты возникают из-за нарушений развития оболочек мозга во внутриутробном периоде.Причины приобретенных арахноидальных кист:
• Перенесенные черепно-мозговые травмы.
• Нейроинфекции - менингит, арахноидит.
• Субарахноидальные кровоизлияния.
• Оперативные вмешательства на мозге.
Иногда киста формируется как замещение утраченной ткани.
Диагностика арахноидальной кисты
Основной метод – магниторезонансная томография мозга, помогающая получить четкую визуализацию стенок и содержимого кисты. КТ используется реже. При судорогах проводят ЭЭГ головного мозга. Если киста обнаружена случайно и симптомов нет, рекомендуют контрольную МРТ через полгода-год. Специфических анализов при арахноидальной кисте нет, однако лабораторная диагностика может быть показана для дифференциации дагнозов.Терапия
Преимущественное количество арахноидальных кист лечения не требуют - достаточно наблюдения у невролога.Операция показана только в отдельных случаях:
• Роста кисты.
• Стойких неврологических нарушений.
• Признаков внутричерепной гипертензии.
• Осложнений (разрыв, гидроцефалия).
Хирургические методы: эндоскопическое вскрытие, шунтирование, цистоперитонеостомия. Прогноз при бессимптомных кистах благоприятный, после операции состояние улучшается у 80-90% пациентов.