Билиарный рефлюкс-гастрит

Билиарный рефлюкс-гастрит – хроническое заболевание, обусловленное поступлением содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка, что приводит к воспалительным процессам в слизистой оболочке желудка. Содержимое двенадцатиперстной кишки составляет в первую очередь желчь, а также ферменты поджелудочной железы. В зависимости от тяжести поражения желудка различают поверхностный, эрозивный и атрофический рефлюкс-гастрит.

Симптомы билиарного рефлюкс-гастрита:
  • Боль, чувство тяжести ли давления в эпигастрии, правой части живота
  • Тошнота, рвота, в том числе рвота желчью
  • Повышенное газообразование в кишечнике
  • Запоры или диарея
  • Налет на языке
  • Отрыжка и др.
Прогрессирующее течение патологии может приводить к появлению язвенных поражений стенок желудка, развитию внутренних кровотечений, атрофических и метапластических перерождений слизистой оболочки желудка, что повышает риск развития онкологических заболевания

Этиология
Точные причины билиарного рефлюкс-гастрита достоверно не известны, однако наблюдается взаимосвязь патологии со многими факторами образа жизни и питания, наличием сопутствующих заболеваний.

Предрасполагающие факторы:
• Частый прием алкогольных напитков
• Курение
• Большое количество жирной пищи в рационе
• Избыточный вес
• Низкая физическая активность
• Хронические болезни пищеварительной системы – гастродуоденит, гастрит, дискинезия желчевыводящих путей, птоз желудка, хирургические вмешательства в области брюшной полости и пр.
• Психоэмоциональные расстройства – затяжные стрессы, неврозы, депрессии и пр.

Диагностика и терапия
Диагностика билиарного рефлюкс-гастрита находится в компетенции врача-гастроэнтеролога. Для выявления заболевания и его последствий проводится комплексное инструментальное обследование и лабораторные тесты.

Базовые исследования и анализы при рефлюкс-гастрите:
  • Гастроскопия желудка и двенадцатиперстной кишки с биопсией (для оценки состояния слизистой желудка, работы сфинктеров, наличия желчи в желудке и др.)
  • УЗИ или компьютерная томография органов брюшной полости – для оценки состояния желчевыводящих путей, поджелудочной железы и пр.
  • Функциональное УЗИ желчного пузыря с нагрузкой (для оценки моторной функции желчного пузыря)
  • Рентген органов брюшной полости с контрастом (для оценки строения и расположения желудка, наличия забросов контраста в желудок и др.)
  • Клинический анализ крови
  • Биохимия крови
  • Общий анализ кала
  • Исследование кала на скрытую кровь
  • Определение хеликобактерной инфекции (кал на антиген, дыхательный тест и др.)
Лечение билиарного рефлюкс-гастрита обычно консервативное. Для нормализации состояния необходимо устранение воспаления и восстановление правильного пассажа желчи. С этой целью пациентам назначается дробное питание с исключением жирной, жареной, острой пищи, спиртных напитков. Показан антирефлюксный режим – не принимать пищу за 3-4 часа до сна, не ложиться после еды и т.д.
Фармакологическое лечение может включать прокинетики, урсодезоксихолевую кислоту (УДХ), антациды, препараты висмута, спазмолитики, желчегонные средства, гастропротекторы, ингибиторы протонной помпы (ИПП) и др. Хирургические методы в лечении рефлюкс-гастрита не применяются, за исключением выявления в ходе диагностики других заболеваний – конкрементов или полипов желчного пузыря, новообразования желудка и т.д.

Назад к списку болезней