CUP-синдром
CUP-синдром - злокачественное заболевание, при котором у пациента обнаруживаются метастатические опухолевые очаги, однако источник первичной опухоли установить не удаётся. Подобная клиническая ситуация встречается у небольшого процента онкологических больных и представляет серьёзную диагностическую проблему.
Другие названия: КАП синдром, Cancer of Unknown Primary
Метастазы могут выявляться в различных органах и тканях - лимфоузлах, легких, печени, лёгких, костной ткани или головном мозге. Отсутствие обнаруженного первичного очага значительно осложняет подбор правильной терапии.
Причины CUP-синдрома и особенности заболевания
Существует несколько гипотез, объясняющих развитие патологии. Согласно одной из них, первичная опухоль имеет крайне малые размеры и остаётся незаметной даже при тщательном обследовании. Другая теория предполагает, что исходный очаг может регрессировать под влиянием иммунной системы, оставляя только метастазы.Некоторые исследователи считают, что клетки подобных опухолей обладают выраженной способностью к раннему метастазированию, поэтому вторичные очаги формируются ещё до того, как первичная опухоль становится клинически заметной.
Клиническая симптоматика
Признаки заболевания определяются локализацией метастатических очагов. Пациенты могут отмечать следующие симптомы CUP-синдрома:• увеличение лимфатических узлов;
• боли в костях;
• стойкую слабость и потерю массы тела;
• нарушения работы поражённых систем и/или органов.
Иногда заболевание выявляется случайно во время обследования по поводу других жалоб.
Методы диагностики и лечения CUP-синдрома
Выяснение происхождения опухоли требует проведения комплексного обследования. В диагностический алгоритм обычно входят:• КТ и/или МРТ (с возможным контрастированием) грудной клетки и брюшной полости;
• ПЭТ КТ
• эндоскопические исследования;
• иммуногистохимический анализ при CUP-синдроме (исследование опухолевой ткани).
Современные молекулярно-генетические методы диагностики CUP-синдрома позволяют определить вероятное происхождение опухолевых клеток и выбрать наиболее эффективную терапию.
Стратегия лечения зависит от гистологического типа метастазов, а также их локализации. Важное значение также имеет общее состояние больного. В онкологической практике применяются различные методы:
• химиотерапия;
• лечение таргетными препаратами;
• лучевое лечение;
• хирургическое удаление отдельных метастатических очагов.
Развитие молекулярной диагностики значительно расширило возможности лечения больных с CUP-синдромом и позволяет всё точнее подбирать индивидуальную терапевтическую тактику.