Гипертония
Взможные синонимичные названия: гипертоническая болезнь, эссенциальная гипертензия, артериальная гипертензия
Гипертонией называется патологическое состояние, характеризующее устойчивым длительным повышением у пациента артериального давления. Болезнь долгое время никак не дает о себе знать. Человек может жить с высокими цифрами давления годы, не испытывая дискомфорта, и узнать о проблеме случайно. Тем временем органы и ткани хронически страдают от постоянной перегрузки.
В подавляющем большинстве случаев диагностируется первичная гипертензия, когда выявить единственную причину невозможно. Это многофакторное состояние, в котором переплетаются наследственность, образ жизни, стресс и возрастные изменения. Оставшиеся 5–10% приходятся на вторичные формы, когда повышение давления связано с конкретным заболеванием - болезнями почек, эндокринными отклонениями, сужением почечных артерий или приемом некоторых препаратов.
Признаки, которые нельзя игнорировать
Гипертензия долгое время протекает бессимптомно, и это ее главная опасность. Однако по мере того, как сосуды теряют эластичность, появляются первые сигналы.Чаще всего пациенты жалуются на:
• Головную боль, возникающую по утрам и сосредоточенную в затылке
• Чувство постукивания, пульсации в висках, шум или звон в ушах
• Появление «мушек», точек или световых бликов перед глазами
• Учащенное сердцебиение, чувство внутреннего напряжения без видимой причины
• Слабость, снижение трудоспособности.
Эти симптомы гипертонии неспецифичны и часто списываются на усталость.
Механизм развития заболевания
Причины гипертонии многофакторны, во многих случаях этиология остается невыяснена. Ключевую роль играет нарушение тонуса сосудов: артерии теряют способность расширяться в ответ на нагрузку, их стенка становится жесткой, и давление в системе растет.Этому способствуют:
• Наследственная (семейная) предрасположенность
• Значительный лишний вес
• Сидячий, пассивный образ жизни
• Злоупотребление солью в рационе
• Постоянный стресс, нарушения сна
• Табакокурение и регулярное употребление алкоголя.
Как подтверждают диагноз
Диагностика гипертонии не ограничивается однократным измерением. Для постановки диагноза необходимо зафиксировать стойкое повышение при как минимум двух-трех визитах к врачу.Основные методы обследования:
• Суточный мониторинг давления
• ЭКГ сердца с тестовой нагрузкой
• ЭхоКГ (УЗИ)
• Осмотр глазного дна.
Анализы при гипертонии включают оценку липидного профиля, уровня электролитов, биохимических показателей, маркеров кардиорисков и др.
При подозрении на вторичную форму могут назначаться УЗИ почек, определение гормонов надпочечников и др.
Терапевтическая стратегия
Лечение гипертонии всегда комплексное и пожизненное. Даже при необходимости принимать таблетки ежедневно, изменение образа жизни продолжает быть необходимым условием успешной терапии. Показано: снижение массы тела, ограничение соли в рационе, регулярные физнагрузки, отказ от сигарет и спиртных напитков, нормализация сна.Лекарственная терапия подбирается индивидуально. В арсенале врача - несколько групп лекарственных средств: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и блокаторы рецепторов ангиотензина II, антагонисты кальция, диуретические препараты и др. Часто требуется комбинация из 2–3 средств. Цель терапии - не только снизить цифры на тонометре, но предотвратить осложнения: инфаркт, сердечную недостаточность и другие серьезные состояния.