Кольпит
Синонимы: воспалительные заболевания влагалища, вагинит
Влагалище представляет собой среду, в которой постоянно поддерживается определенное биологическое равновесие. Состав микрофлоры, кислотность и состояние слизистой связаны между собой - изменение одного звена способно повлиять на остальные. кольпитом называют воспаление слизистой влагалища, развивающееся под действием инфекционных и неинфекционных факторов. Это не одно заболевание с единственной причиной, а общее название для нескольких состояний, различающихся происхождением и подходами к лечению.
Иногда воспаление развивается после заражения определенным микроорганизмом, иногда - из-за выраженного нарушения местной микрофлоры. У женщин после менопаузы его может провоцировать дефицит эстрогенов, приводящий к истончению слизистой и повышению восприимчивости к инфекциям. Раздражение также возникает после контакта с агрессивными средствами гигиены, спермицидами или другими веществами.
Жалобы, с которыми обращаются к врачу
Выделения при кольпите могут менять количество, консистенцию и запах, но универсального признака для всех форм не существует. Одни женщины в первую очередь жалуются на зуд, другие - на болезненность или ощущение сухости.
Возможные симптомы кольпита:
- жжение и раздражение во влагалище;
- необычный запах;
- неприятные ощущения во время полового контакта;
- патологические выделения;
- покраснение тканей наружных половых органов;
- боль или жжение при мочеиспускании.
Характер жалоб определяется причиной кольпита. Например, при трихомониазе выделения могут быть пенистыми, а при атрофических изменениях ведущим симптомом нередко становится сухость. Поэтому попытка определить заболевание только по внешнему виду выделений часто приводит к ошибке.
Почему возникает заболевание
Частой причиной кольпитов становятся инфекции, в том числе кандидоз и трихомониаз. Воспаление может сопровождать нарушение баланса нормальной и условно-патогенной флоры. В отдельных случаях провоцирующим фактором оказывается травма слизистой, аллергическая реакция или воздействие химических веществ.
Особое место занимает атрофический кольпит, обусловленный уменьшением гормонов-эстрогенов. Слизистая становится тоньше, суше, легче повреждается. Подобные изменения чаще наблюдаются после менопаузы, но могут возникать и в других ситуациях, сопровождающихся дефицитом эстрогенов.
Способы диагностики кольпита
Первый этап обследования - гинекологический осмотр. Затем оценивают кислотность влагалищной среды и исследуют выделения под микроскопом. Анализы при кольпите, как правило, включают посев или молекулярные тесты на возбудителей инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
Иногда диагноз необходимо дифференцировать с болезнями шейки матки, дерматологическими патологиями и другими состояниями, способные вызывать похожие жалобы. Чем точнее определен источник воспаления, тем меньше риск длительного или повторяющегося течения.
Принципы терапии
Единого препарата для лечения кольпитов не существует. При грибковой природе применяют антимикотические препараты, при трихомониазе - средства с противопротозойной активностью, а при подтвержденной бактериальной инфекции используют соответствующую антибактериальную терапию. При атрофических изменениях врач может рекомендовать местные препараты, содержащие эстрогены, если для этого нет противопоказаний.
Во время лечения важно не использовать агрессивные гигиенические средства и не проводить спринцевания без медицинских показаний. Если причиной стала ИППП, обследование и лечение могут также потребоваться партнеру.
Исчезновение симптомов обычно наступает после устранения причины воспаления. Если жалобы возвращаются, повторное самостоятельное применение тех же препаратов может только отсрочить правильную диагностику.