Вазомоторный ринит (нейровегетативный)
Синонимичные названия: неаллергический ринит, нейровегетативный ринит
Насморк не всегда связан с инфекцией или аллергией. У некоторых людей слизистая оболочка носовой полости может избыточно остро реагировать на привычные раздражители: интенсивные запахи, перемену температуры, сигаретный дым. В ответ расширяются кровеносные сосуды, усиливается выработка секрета, появляется ощущение заложенности. Такое состояние в медицине обозначается термином «вазомоторный ринит».
Заболевание может существовать годами, периодически усиливаясь и ослабевая. При этом анализы на распространенные аллергены остаются отрицательными, а признаков острой инфекции нет. Иногда симптомы возникают практически без видимой причины, однако нередко человек со временем замечает связь с определенными условиями.
Как проявляется заболевание
Наиболее характерная особенность вазомоторного ринита - непостоянство симптомов. Заложенность может распространяться с одной стороны на другую, усиливаться в положении лежа или появляться при смене окружающей температуре, например выхода из дома на улицу.Другие симптомы вазомоторного ринита:
• водянистые прозрачные выделения из носа;
• чихания, щекотание в носу;
• снижение обоняния;
• чувство стекания носового секрета по горлу;
• нарушение сна из-за постоянной заложенности.
Температура и выраженное ухудшение общего самочувствия для вазомоторного ринита обычно нехарактерны. Если появляется гнойное отделяемое, боль в зоне лица или лихорадка, необходимо искать другую причину жалоб.
Потенциальные причины вазомоторного ринита
Точный механизм заболевания изучен не полностью. Предполагается, что слизистая становится чрезмерно чувствительной из-за нарушения нервной и сосудистой регуляции. Сосуды начинают слишком резко отвечать на факторы, которые у здорового человека не вызывают заметной реакции.Провоцировать усиление симптомов могут:
• резкая смена влажности и температуры окружающей среды;
• парфюмерия, бытовая химия и другие интенсивные запахи;
• дым сигарет, выхлопные газы;
• острые блюда и спиртные напитки;
• эндокринные изменения;
• некоторые лекарственные препараты.
Отдельной проблемой выступает продолжительное применение сосудосуживающих средств (спреев, капель). При постоянном их использовании слизистая постепенно утрачивает способность нормально регулировать тонус сосудов, а попытка отказаться от препарата сопровождается еще более сильной заложенностью. Возникает медикаментозный ринит, который может существовать одновременно с вазомоторным.
Как устанавливают диагноз
Диагностика вазомоторного ринита начинается с осмотра и оценки состояния слизистой. При необходимости проводят эндоскопическое исследование, позволяющее исключить полипы, хроническое воспаление и другие анатомические причины нарушения дыхания. Анализы при вазомоторном рините могут потребоваться для исключения инфекционно-воспалительных процессов.Если симптомы похожи на аллергию, используют аллергологическое обследование. В отдельных случаях показано выполнение КТ околоносовых пазух. КТ необходима, прежде всего, при подозрении на хронический синусит или другие структурные изменения.
Лечение вазомоторного ринита
Первый шаг - по возможности уменьшить контакт с факторами, после которых появляются симптомы. Если человек долго использует сосудосуживающие препараты, требуется постепенный отказ от них под контролем врача.Для уменьшения заложенности и воспалительной реакции могут применяться:
• промывание носовой полости солевыми растворами
• местные глюкокортикостероиды;
• антигистаминные средства;
• увлажняющие спреи и др.
Вазомоторный ринит не является жизнеугрожающим состоянием, однако хроническая заложенность заметно влияет на сон и повседневное самочувствие. Поэтому при длительном насморке важно не ограничиваться бесконечной сменой капель, а установить причину нарушенной работы слизистой.